46期两码中特公式

橫紋肌肉瘤的簡介

橫紋肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma,RMS)是一種高度侵襲性和高度惡性的癌癥形式,從骨骼(條紋)肌細胞發展而來,未能完全分化。橫紋肌肉瘤是兒童中常見的軟組織肉瘤,也是兒童中第三常見的實體瘤。由于絕大多數RMS病例發生在兒童或青少年中,報告病例的2/3發生在10歲以下的青少年。最近的估計顯示,該疾病的發病率為每100萬兒童/青少年中約4.5例。

RMS可發生在身體的任何部位,但主要存在于頭部、頸部、眼眶、泌尿生殖道、生殖器和四肢。RMS的癥狀和體征根據腫瘤部位而不同,預后與原發腫瘤的位置密切相關。轉移的常見部位包括肺、骨髓和骨骼。

患者預后差異很大,5年生存率在35%至95%之間,這具體取決于RMS的類型,因此明確診斷對于有效治療和管理至關重要。

有許多RMS分類系統和各種定義的組織學類型。胚胎性橫紋肌肉瘤是常見的類型,約占了病例的60%。

RMS治療通常包括手術、化療和放療的聯合方案。使用這種聯合治療方法可以治愈新診斷的非轉移性疾病患者中的60%至70%。盡管采用了激進的多模式治療,但只有不到20%的轉移性RMS患者能夠治愈該疾病。

橫紋肌肉瘤的分類

胚胎性橫紋肌肉瘤(ERMS)

胚胎性橫紋肌肉瘤(ERMS)是最常見的組織學變異,占兒童病例約60-70%的。這種情況在0-4歲兒童中最常見,每100萬兒童中發病率最高為4例。腫瘤通常存在于頭頸部以及泌尿生殖道中。

ERMS的子類型:

葡萄狀ERMS幾乎總是存在于粘膜內臟器官中,包括陰道,膀胱和鼻咽(盡管鼻咽部的表現通常會影響年齡較大的兒童)。它通常出現在<1歲的患者身上,表現為器官上的圓形葡萄狀腫塊。

梭形細胞橫紋肌肉瘤占所有RMS病例的約3%。它最常發生在睪丸周圍區域,并且這種特殊形式的RMS的預后非常好,據報道5年生存率為

肺泡橫紋肌肉瘤(ARMS)

肺泡橫紋肌肉瘤(ARMS)是第二種最常見的類型。ARMS約占RMS相關腫瘤的20-25%,并且在所有年齡組中均勻分布。ARMS傾向于在四肢,軀干和腹膜中更常形成。它通常也比ERMS更具侵略性。

間變性(未分化)橫紋肌肉瘤

間變性(未分化)橫紋肌肉瘤,也稱為多形性橫紋肌肉瘤。此類腫瘤顯示出高度異質性和極差的分化。間變細胞可以是彌漫性的或局部的,彌散性變化可能導致較差的預后。它最常發生在成人身上,很少發生在兒童身上,并且經常在四肢中發現。它是最具攻擊性的RMS,通常需要強化治療。

還有一種非常罕見的RMS亞型被Folpe等人描述為硬化性橫紋肌肉瘤,但它不是NCI或WHO目前公認的亞型。該亞型具有涉及透明硬化和假血管發育的特征性組織學。其起源尚不清楚,但一些研究指出與胚胎RMS有關。

橫紋肌肉瘤的治療

手術

橫紋肌肉瘤的治療是一個涉及使用手術,化療,放射和可能的免疫療法的多學科實踐。手術通常是聯合治療方法的第一步,可切除性取決于腫瘤部位。

化療

每個接受橫紋肌肉瘤治療的兒童都應接受化療以減少癌癥復發的機會。橫紋肌肉瘤具有高度化學敏感性,約80%的病例對化療有應答。事實上,所有橫紋肌肉瘤的患者都需要多藥化療。在使用涉及化學治療劑的佐劑和新輔助治療之前,僅通過手術方式治療的存活率<20%。而先進的輔助治療的存活率約為60-70%。

RMS 有兩種主要的化療方法。有VAC方案,由長春新堿,放線菌素D和環磷酰胺組成,以及由異環磷酰胺,長春新堿和放線菌素D 組成的IVA方案。根據疾病的分期和既往已經接受的治療,這些藥物會通過9-15個周期進行給藥。其他藥物和治療組合也可能顯示出額外的獲益。

放射治療

在橫紋肌肉瘤的治療中經常使用聚焦劑量的放射治療來殺死癌細胞,并且已經證實如果不進行放療將會增加疾病復發率。如果腫瘤細胞仍然存在,通常會在化療后6-12周開始治療。例外的情況是腦膜旁的腫瘤已經侵犯了大腦,脊髓或顱骨,在這種情況下,將立即開始放射治療。

新型放療技術—質子放療

傳統放療的弊端

放射治療(RT)是許多患兒治療過程中會使用的重要方式。然而,傳統放射治療給患兒帶來的遠期副反應隨著患者存活時間的延長而引起了關注,這些遠期副反應主要表現為發育異常:耳蝸受照射導致聽力下降,骨骼生長,下丘腦/垂體/甲狀腺功能低下,全顱全脊髓照射后的認知和行為障礙等。在遠期副反應中,放射治療還會誘發第二原發腫瘤。

研究表明,上述晚期放射治療副反應和照射劑量有直接關系,放療中放射線的傳遞尤為復雜,普通光子放療對覆蓋在腫瘤部位上的神經、肌肉、皮膚及周圍正常組織有較大輻射,所以使用先進的放射治療技術來減少正常組織受照體積是目前采取的方式。

質子治療優勢

質子治療在人體內有不同的劑量衰減特性,質子束照射時在人體內的劑量分布曲線先是緩慢上升,然后突然變快,迅速增加到稱之為博拉格峰的峰值,而且一過峰值即劑量急速下降而趨于零,使得照射最大劑量沉積在腫瘤上,減少正常組織受照體積。

通常,在腫瘤前的正常細胞只受到1/3~1/2左右的最大劑量值,即受到的傷害程度小,治療后易恢復,而在腫瘤后部的正常細胞或敏感器官基本上不受照射,因而不受傷害。

質子治療在對活躍腫瘤實施全面、精確、致死性治療的同時,可以最大限度地避免和降低對腫瘤周圍正常組織及敏感器官的照射,避免正常組織的損傷和并發癥,使癌癥放射治療的有效控制率明顯提高。

兒童腫瘤患者對質子線的耐受程度較好,質子治療既能保證較好的腫瘤治療效果,同時在生存質量、智商保護、降低第二腫瘤風險等方面也具有良好的效果。

質子治療醫院選擇

雖然質子治療在近年興起并被關注,但其實已經有七十多年的發展歷史,質子治療方法已經非常成熟,尤其是美國、歐洲、日本等國家和地區質子治療醫院和機構,治療了大量病人,積累了豐富的經驗。美國與日本處于世界質子治療前沿行業,開創時間早。國內主要借鑒日本技術。我國針對兒童腫瘤的質子治療對患者的選擇十分挑剔,腫瘤的位置、形狀、分期、病理分型、與周邊敏感組織器官的位置關系。兒童腫瘤的治療不同于成人,兒童麻醉、定位技術比成人治療時復雜,受設備及技術的限制,所以國內不接收兒童患者。

國外成熟質子中心VS國內質子重離子中心

國外成熟的質子治療中心 國內質子治療中心
設備 呼吸暫停技術、呼吸門控技術,至少1間配備360°旋轉機架的治療室,適合各種需要不同位置、不同體位照射的腫瘤(例如深部腫瘤)。 1間45°束流冶療室,3間水平束流治療室。
治療便利性 如患者在質子治療的同時需要化療或者兒科、神經外科支持,將會得到完整的綜合治療方案和并發癥處理。 獨立的放射治療中心,如患者需要綜合治療,需要奔波于質子重離子 中心和綜合醫院。
預約時長 平均3-4周。 平均1-2個月。
價格 日本約20-30萬人民帀 德國約40-50萬人民帀
美國約70-100萬人民帀 臺灣約30-45萬人民幣
每個療程平均約27.8萬人民帀。
另需每個月5萬元的住院費。

醫院推薦

治療專家

轉診服務

中信產業基金控股的新里程醫院集團國際醫療部——新里程美家,自2013年開始轉診患者去美國、德國、日本重要的治療機構,積累了大量的經驗,與國際前沿的質子治療中心建立了合作轉診關系。想要接受質子治療的患者可將病歷材料交給新里程美家質子治療項目組初篩,適合質子治療的患者,新里程美家負責病歷的整理、翻譯,對比病情和質子醫院的接受條件后,將病歷等材料發送至國際著名質子中心進行評估,適合質子治療的患者,新里程美家還負責后續醫療簽證辦理、機票住宿預訂、當地接機和陪同翻譯等服務。兒童腫瘤患者對質子線的耐受程度較好,質子治療既能保證較好的腫瘤治療效果,同時在生存質量、智商保護、降低第二腫瘤風險等方面也具有良好的效果。

橫紋肌肉瘤相關文章

新里程美家國際醫療

46期两码中特公式 辽宁快乐12选5助手 南粤36选7高手预测号码 十一选五任8全包组合 时时彩保本1124打法 大运彩票dy9908客户端 体彩字谜图迷总汇 浙江61怎么算中奖 足彩任九稳赢技巧 7位数走势图带连线图 里贝里进球总球